دكتور حسان الصواف 

استشاري أمراض صدر وتنفس

وأمراض النوم والشخير

نظرة عامة

في حالة الرئة المصابة باالاسترواح  يعني دخول الهواء حول الرئة ، يتسرب الهواء من الرئة إلى داخل تجويف الصدر. المثال الموضح هو استرواح الصدر الأيسر الكامل.

استرواح الصدر عبارة عن انخماص في الرئة . يحدث استرواح الصدر عندما يتسرب الهواء داخل المنطقة الموجودة بين رئتك والغشاء المحيط بالرئة ( غشاء الجنب ). يضغط هذا الهواء على رئتك من الخارج ويجعلها تهبط. في معظم الحالات، يهبط جزء فقط من الرئة.

يمكن أن يحدث استرواح الصدر بسبب إصابة سطحية أو عميقة للصدر أو إجراءات طبية معينة أو تلف بسبب مرض أساسي في الرئة. أو قد يحدث بدون سبب واضح. تشمل الأعراض في العادة ألم الصدر المفاجئ وضيق النفس. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي هبوط في الرئة إلى تهديد الحياة.

عادة ما يتضمن علاج استرواح الصدر إدخال أنبوب مرن أ إبرة بين الضلوع لإخراج الهواء الزائد. إلا أن استرواح الصدر البسيط قد يتعافى من تلقاء

إن الأعراض الأساسية لاسترواح الصدر ألم الصدر المفاجئ وضيق النفس. ولكن يمكن أن تحدث هذه الأعراض بسبب مجموعة متنوعة من المشكلات الصحية، وقد يكون بعضها مهددًا للحياة. إذا كان ألم الصدر شديدًا أو أصبح التنفس أكثر صعوبة، فاحصل على الرعاية الفورية في حالات الطوارئ.

الأسباب

يمكن أن يحدث استرواح الصدر بسبب:

• إصابة الصدر. يمكن أن تتسبب أي إصابة حادة أو نافذة بالصدر في انهيار الرئة. وقد تحدث بعض الإصابات أثناء الاعتداءات الجسدية أو حوادث السيارات، بينما قد تحدث إصابات أخرى دون قصد خلال العمليات الطبية التي تنطوي على إدخال إبرة في الصدر.
• أمراض الرئة. أنسجة الرئة التالفة هي الأكثر عرضة للانهيار. ويمكن أن يكون سبب تلف الرئة أنواعًا عديدة من الأمراض المستبطنة، تشمل مرض الانسداد الرئوي المزمن والتليف الكيسي والالتهاب الرئوي.
• البثور الهوائية المتفتقة. يمكن أن تظهر البثور الهوائية الصغيرة (الفقاعات) على الجزء العلوي من الرئة. وبالرغم من أن هذه البثور (الفقاعات) لا تُعد مرضًا من أمراض الرئة، إلا أنها تنفجر في بعض الأحيان — مما يسمح للهواء بالتسرب في الحيز الذي يحيط بالرئتين.
• جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي. يمكن أن يحدث نوع شديد من استرواح الصدر عند الأشخاص الذين يحتاجون إلى مساعدة آلية للتنفس. ويمكن أن يؤدي جهاز التنفس الصناعي إلى خلل في ضغط الهواء داخل الصدر. قد تنهار الرئة تمامًا.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل خطر الإصابة باسترواح الصدر ما يلي:

• جنسك. بصفة عامة ، من المرجح أن يصاب الرجال باسترواح الصدر أكثر من النساء.
• التدخين. يزيد الخطر مع طول الوقت وعدد السجائر التي يتم تدخينها، حتى دون انتفاخ الرئة.
• العمر. ومن المرجح أن يصاب بهذا النوع من استرواح الصدر الناجم عن بثور الهواء المتمزقة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 سنة، خاصةً إذا كان الشخص طويل القامة وخفيف الوزن.
• العوامل الوراثية. يبدو أن أنواع معينة من استرواح الصدر تنتشر بين أفراد الأسرة.
• أمراض الرئة. الإصابة بمرض رئوي كامن، خاصة داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، يجعل انهيار الرئة أكثر احتمالاً.
• جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي. الناس الذين يحتاجون إلى جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي لمساعدتهم في التنفس هم أكثر عرضة لخطر استرواح الصدر.
• استرواح صدر سابق. أي شخص كان يعاني في وقت سابق من أحد أنواع استرواح الصدر يكون في خطر متزايد للإصابة بنوع آخر، ويكون ذلك عادةً خلال سنة إلى سنتين من الإصابة الأولى.

المضاعفات

عادة، يتعرض الأشخاص الذين أصيبوا باسترواح الصدر مرة لنفس الحالة مرة أخرى خلال سنة أو سنتين بعد المرة الأولى. قد يستمر الهواء أحيانًا في التسرب إن لم يتم غلق الفتحة الموجودة بالرئة. قد تحتاج للجراحة لغلق مكان تسرب الهواء.

 

عامة ما يُشخص استرواح الصدر باستخدام الأشعة السينية. قد تدعو الحاجة في بعض الحالات إلى التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتوفير صور أكثر تفصيلاً. تجمع فحوص التصوير المقطعي المحوسب (CT) بين صور الأشعة السينية المأخوذة من اتجاهات مختلفة عديدة لإنتاج صور مقطعية مستعرضة للبنى الداخلية.

العلاج

إن الهدف من علاج استرواح الصدر هو تخفيف الضغط على رئتك؛ ما يسمح لها بإعادة التمدد. ووفقًا لسبب الإصابة باسترواح الصدر، قد يكون الهدف الثاني هو منع معاودة حدوثه. تعتمد طرق تحقيق هذه الأهداف على شدة انهيار الرئة، وأحيانًا على صحتك بصفة عامة.

الملاحظة

في حالة انهيار جزء صغير فقط من الرئة، فقد يراقب طبيبك حالتك ببساطة من خلال سلسلة من فحوص تصوير الصدر بالأشعة السينية حتى يتم امتصاص الهواء الزائد تمامًا وإعادة توسع الرئة. وعادة ما يستغرق ذلك أسبوعًا أو اثنين. قد يسرع الأكسجين الإضافي من عملية الامتصاص.

وضع انبوب  صدري أو ابرة :

في حال انخماص  الرئة أو جزء كبير منها  ، فمن المحتمل أن يتم استخدام إبرة أو أنبوب صدر لإزالة الهواء .

يتم إدخال الإبرة المجوفة بين الأضلاع في الفراغ المملوء بالهواء الذي يضغط على الرئة. الهابطة. باستخدام الإبرة، يتم توصيل الحقنة بحيث يمكن للطبيب سحب الهواء الزائد — مثل استخدام حقنة لسحب الدم من الوريد. قد يتم توصيل أنبوب الصدر بجهاز شفط لإزالة الهواء باستمرار من تجويف الصدر.

الجراحة

إذا لم ينفع أنبوب الصدر في حل المشكلة، فقد تكون الجراحة ضرورية لإغلاق تسريب الهواء. وفي معظم الحالات، يمكن تنفيذ الجراحة عبر شقوق صغيرة باستخدام كاميرا دقيقة من الألياف البصرية وأدوات جراحية صغيرة للغاية محولة باليد. يبحث الجراح عن فقاعة التسريب ويغلقها.

وفي بعض الحالات، يمكن استخدام مادة لتهييج الأنسجة حول الرئة لتلتصق ببعضها وتغلق أيّ تسريبات. ونادرًا، يلزم الجراح إجراء شقوق أكبر بين الضلوع للوصول بطريقة أفضل إلى التسريبات الهوائية المتعددة أو الأكبر