الثلاثاء يونيو 22 2021

جراحة نادرة وناجحة.. المستشفى الأهلي يستأصل كيسة طحالية عملاقة

أجري المستشفى الأهلي مؤخراً عملية جراحية ناجحة لاستئصال كيسة طحالية عملاقة ، وهي من الحالات النادرة وقليلة الحدوث في مجال الجراحة.

ومن جانبه قال الدكتور عبد العظيم عبدالوهاب استشاري جراحة اول ورئيس الطاقم الطبي في المستشفى الأهلي، إن المريض البالغ من العمر السادسة والخمسين عاماً، راجع إحدى المشافي الخاصة في الدوحة بشكوى ألام مزمنة في الظهر، بعد أن اشتدت عليه الآلام.

وأوضح أن المريض عانى أيضاً من ارتفاع التوتر الشرياني المزمن، وارتفاع شحوم الدم، مع قصور في الغدة الدرقية. وكان يتلقى العلاج بانتظام لجميع هذه الأمراض المزمنة، ولدى اجراء تصوير مقطعي للبطن تبين لديه وجود كيسة طحالية كبيرة الحجم تقيس حوالي 10 سم X 10 سم مع كيسة كلوية يسرى تقيس حوالي 9 سم.

ولفت إلى أن المريض راجع عيادة المسالك البولية في المستشفى الأهلي وتم تقييمه من ناحية الكيسة الكلوية اليسرى وأعطي التوجيهات والنصائح اللازمة بخصوصها من حيث عدم حاجتها للتداخل الجراحي كونها كيسة كلوية بسيطة.

ومن ثم تم تحويل المريض الى عيادة الجراحة العامة في المستشفى الأهلي، حيث تم تقييمه سريريا من قبل الدكتور عبد العظيم حسين ونصح بإجراء تدخل جراحي لاستئصال الكيسة الطحالية نظراً لحجمها الكبير والأعراض المرافقة لها.

ونوه إلى أنه بعد اجراء تفاعل الكيسات المائية الطفيلية لدى المريض تبين أنه سلبي، وبالتالي تم استبعاد احتمالية كون هذه الكيسة الطحالية من منشأ طفيلي، فتلقى المريض من بعدها مجموعة اللقاحات الوقائية الضرورية قبل التداخل الجراحي على الطحال بحوالي 2-3 أسابيع.

وقال د. عبد العظيم حسين: تم اجراء العمل الجراحي للمريض في الثاني من نوفمبر 2020،  حيث تم البدء بالمقاربة الجراحية التنظيرية حيث بين استقصاء جوف البطن وجود كيسة عملاقة (عرطلة)، تحتل معظم النسيج الطحالي مع وجود مساحات واسعة من جدار الكيسة متكلسة بشدة مشكلة التصاقات شديدة بالأعضاء المجاورة بما فيها المعدة والقولون والحجاب الحاجز، وتم التحول لفتح البطن نظرا لتعذر اجراء الاستئصال بالجراحة التنظيرية بسبب الالتصاقات الشديدة للكيسة الطحلية بالأعضاء المجاورة، وتم بعد ذلك وبنجاح عزل الكيسة عن البنى المجاورة واستئصالها بالكامل مع ما تبقى من نسيج طحالي قليل نسبيا.

وأضاف: تعافى المريض بشكل جيد وسريع بعد الجراحة وتم تخريجه من المستشفى الأهلي في اليوم الثالث بحالة عامة حسنة ومن دون حدوث أي مضاعفات تذكر.

ولفت إلى نتيجة التشريح بينت أن المرضي للكيسة الطحالية من نوع الكيسات الكاذبة العرطلة في الطحال Giant Splenic Pseudocyst ، حيث يعتبر وجود هذا النوع من الكيسات الطحالية العملاقة نادراً وقليل الحدوث، وتعتبر كيسات الطحال من الناحية العلمية حالة سريرية نادرة للغاية تحدث في حوالي 0.07٪ من اجمالي عدد السكان.

 

وأوضح أن المرضى الذين يعانون من تكيسات الطحال بشكل عام لا يظهرون أي أعراض سريرية محددة، وغالبًا ما يتم العثور على هذه الأكياس عرضيًا أثناء الفحص الشعاعي، ويمكن استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير الطبقي المحوري والرنين المغناطيسي للتشخيص الأولي.

وتُصنف كيسات الطحال الى كيسات طفيلية وكيسات غير طفيلية، فيما تصنف الكيسات الطحالية غير الطفيلية الى كيسات كاذبة وكيسات حقيقية. والكيسات الطحالية الحقيقية هي تلك التي تحتوي على بطانة بشروية (ظهارة سطحية)، أما الكيسات الكاذبة فلا تحتوي على بطانة بشروية (ظهارة سطحية) وعادة ما تتكون بعد رض أو التهاب أو احتشاء جزئي في الطحال.

وتعتبر تكيسات الطحال الكاذبة نادرة جدًا ، وتوجد في أقل من 1٪ من عمليات استئصال الطحال التي يتم إجراؤها، أما الكيسات الكاذبة في الطحال أكثر شيوعًا أربع مرات من الأكياس الحقيقية، وفي عام 1829 ، وصف أندرال أول كيس غير طفيلي في الطحال.

وفي عام 1978، أبلغ روبنز عن سلسلة من 42327 عملية تشريح جثث على مدى 25 عامًا ، والتي كشفت فقط عن 32 مريضًا يعانون من كيسات الطحال، وفي عام 1953، نشر فاولر مراجعة جماعية لتشمل 265 حالة من أكياس الطحال غير الطفيليّة. 2

وحتى عام 1978، تم الإبلاغ عن ما يقرب من 600 حالة جراحية وتشريح لهذه الأكياس في الأدبيات العالمية، من المهم التمييز بين كيسات الطحال الكاذبة وكيسات الطحال الأخرى الخبيثة والحميدة بما فيها الكيسات المائية الطفيلية من أجل اتباع العلاج المناسب، تظل الكيسات الطحالية الكاذبة بدون أعراض في الغالب ، ونادراً ما تنمو إلى حجم كبير ولا تتطلب العلاج إلا عندما تصبح عرضية، وعادة ما تكون الكيسات الكبيرة فقط عرضية ، ويتم علاجها جراحيًا عن طريق استئصال الطحال. فهي تتطلب التداخل الجراحي فقط في الحالات التي تظهر فيها الأعراض وتكون فرص الحفاظ على الطحال في هذه الحالات أقل عادةً.

 

مشاركة:

عن admin

admin

  • Email

إضافة تعليق