الجمعة فبراير 26 2021
7 فبراير، 2021

دور الاشعة في تشخيص الام البطن الحادة

د.أحمد نجيب

أختصاصي تشخيص أشعة

يعتبر ألم البطن من أكثر الأعراض شيوعًا في زيارات قسم الطوارئ، وله العديد من الأسباب المحتملة، بدءًا من الحالات الحميدة والمحدودة ذاتيًا إلى حالات الطوارئ الجراحية التي تهدد الحياة.

يكون التاريخ المرضي والفحص السريري اضافة الى نتائج الاختبارات المعملية مساعدا  لتضييق التشخيص التفريقي ولكن غالبًا ما يكون التصوير مطلوبًا للتشخيص والعلاج النهائي.

هناك أسباب متعددة لآلام البطن الحادة ، بما في ذلك أمراض الجهاز الهضمي ، وأمراض النساء ، والمسالك البولية ، والأوعية الدموية، والعضلات الهيكلية.

غالبًا ما يكون موضع الألم نقطة بداية مفيدة. تعتمد معايير الكلية الأمريكية لعلم الأشعة (ACR) لتصوير البطن في المقام الأول على موقع الألم.

ألم الجانب العلوي الأيمن

يعد التهاب المرارة الحاد أحد الاعتبارات التشخيصية المهمة في المرضى الذين يعانون من ألم في الجانب العلوي الأيمن.

يقوم التصوير بالموجات فوق الصوتية بالتشخيص بسهولة ، ويمكنه تحديد الأسباب المحتملة الأخرى للألم ولا يعرض المريض للإشعاع المؤين.

ألم الجانب السفلي الأيمن

إن التهاب الزائدة الدودية الحاد هو السبب الأكثر شيوعًا لألم اسفل البطن و يتطلب جراحة عاجلة

التصوير المقطعي هو الاختيار الافضل لانه يعطي نتائج أكثر دقة من التصوير بالموجات فوق الصوتية.  و قد أدى الاستخدام الروتيني للأشعة المقطعية لتقييم التهاب الزائدة الدودية إلى خفض معدل استئصال الزائدة الدودية ذو النتائج السلبية من 24٪ إلى 3٪ ، وقد ثبت أنه يقلل التكاليف الإجمالية عن طريق منع عمليات استئصال الزائدة الدودية غير الضرورية.

الجزء الأيسر السفلي

التهاب الرتج السيني الحاد هو السبب الأكثر شيوعًا لألم الربع السفلي الأيسر عند البالغين. لدى التصوير المقطعي حساسية أكثر من 95٪ للكشف عن التهاب الرتج ، ويمكن أن يوفر معلومات حول مدى انتشار المرض وتكون خراج.

ألم بطني غير موضعي

آلام البطن المنتشرة هي أيضًا عرض سريري شائع. عادةً ما يكون التصوير المقطعي هو طريقة التصوير المفضلة إذا كان هناك قلق كبير بشأن أمراض خطيرة أو إذا كان التشخيص غير واضح من التاريخ والفحص البدني والاختبارات المعملية.

الإناث في سن الإنجاب

تعتبر أسباب أمراض النساء والتوليد لآلام البطن (على سبيل المثال ، الحمل خارج الرحم ، كيس المبيض ، التواء المبيض ، مرض التهاب الحوض) من الاعتبارات المهمة. قبل طلب التصوير التشخيصي عند النساء قبل انقطاع الطمث ، من المهم التفكير في الحصول على قياس(β-hCG) لتضييق التشخيص التفريقي والحد من إمكانية تعريض الجنين أو الجنين للإشعاع المؤين.

التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو عبر البطن للحوض هو دراسة التصوير الموصى بها للإناث في سن الإنجاب اللواتي يشتبه في علم أمراض النساء أو نتيجة اختبار β-hCG إيجابية.

بالنسبة للمرضى الحوامل الذين يعانون من آلام البطن الحادة ، فإن التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي هما عادة دراسات التصوير المفضلة بدون التعرض للإشعاع.

خاتمة

ألم البطن الحاد هو عرض شائع في قسم الطوارئ وله مجموعة متنوعة من الأسباب. يوفر التصوير المقطعي تقييمًا سريعًا ودقيقًا للمساعدة في تشخيص الأسباب الجراحية وغير الجراحية للألم.

مشاركة:

عن admin

admin

  • Email

إضافة تعليق