الأربعاء مايو 18 2022
16 يوليو، 2020

عبدالرزاق جهاني رئيس مركز القلب في المستشفى الأهلي: نجحنا في زرع جهاز متقدم لمريض كان يعاني من فشل شديد في عضلة القلب

العلاج يتميز بإعادة تزامن الإنقباض في العضله على جانبي القلب {بين البطين الأيمن والأيسر} وهي طريقة حديثه وفعاله لعلاج فشل القلب لدى الأشخاص الذين لا يتقلص البطينين لديهم في نفس الوقت

تتراكم السوائل بشده عند المريض الذي يعاني قصور في عضلة القلب وتتركز في الرئتين فتؤدي لضيق نفس شديد وكذلك لتورم في كلتا الساقين وذاك  يوحي بشدة بفشل القلب

على مدى السنوات العشيرن الماضية كان هناك ابحاث لتحسين علاج قصور القلبز مرت بمراحل من اختبار و ادخال بعض الإدوية المهمة التى أحدثت فرقا كبيراً في حياة مرضي قصور القلبز ولكن على الرغم ذلك فإن هناك العديد من المرضي الذين لا يزالون يعانون من أعراض قصور القلب على الرغم من الحد الأقصي من الأدويه. وغالبا ما يحتاج هؤلاء المرضي الى الإقامة في المستشفي بشكل متكرر من أجل  اعطائهم ادوية على شكل حقن. وفي بعض الحالات ، يكون قصور القلب شديدًا جدًا لدرجة أنه قد يحتاج إلى التنبيب ووضعه على جهاز التنفس الصناعي (التنفس الاصطناعي عبر أنبوب يتم إدخاله عن طريق الفم أو الأنف الى القصبة الهوائيه). بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، كان هناك اكتشاف مهم للغاية للأجهزة القابلة للزرع المسماة CRTD-ICD ، والتي أحدثت فرقًا كبيرًا في حياتهم، ونجح المستشفى الأهلي باستعمال هذه الأجهزة الحديثة وما يمتلكه من كفاءة وخبرة لدى الأطباء من زراعة أحد هذه الأجهزه لمريض يشكو قصوراً حاداً في القلب.

عن هذه العملية  المعقدة وعن نجاحات مركز القلب في المستشفى الأهلي تحدّث الدكتور عبدالرزاق جهاني رئيس مركز القلب في المستشفى الأهلي.

أكّد الدكتور عبدالرزاق جهاني رئيس مركز القلب في المستشفى الأهلي، أنه تم إجراء عملية زاعة جهاز لقلب لرجل البريطاني الجنسية يعمل كمهندس في أحدي الشركات الكبري في قطر كان يعاني من قصور حاد في القلب و الذي ساعد في تغير حياته بشكل كبير حيث كان يعاني من فرط التعب و ضيق التنفس الذي اعتقد في البداية انه مجرد ارهاق بسبب ضغط العمل لكن أعراضه ساءت كثيرًا لدرجة أنه لا يستطيع تسلق السلالم على الإطلاق ، وأحيانًا يجد صعوبه في المشي أو حتى الذهاب إلى المرحاض. حضر إلى مركز الفلب في مارس 2018. واشتكى من ضيق التنفس الشديد أثناء المشي وأحيانا أثناء النوم كان يعاني من صعوبة في التنفس  فالاستلقاء كان يجعله يشعر بالاختناق . قال إنه شعر أحيانًا أنه سيموت.

حالة دقيقة

قال الدكتور جيهاني:” إن المريض لديه سوائل في الرئتين وتورم في كلتا الساقين ، مما يوحي بشدة بفشل القلب. وقد أُدخل على الفور حيث أكدت الفحوصات أنه يعاني ضعفًا حادًا في عضلة القلب. كشف مخطط صدى القلب {الإيكو} أن كفاءة الضخ في عضلة القلب كانت 27% فقط (في حين تكون عادة 55-65%) ، وخلال القبول تم إعطاؤه أدوية بالتنقيط الوريدي للحد من السوائل في الرئتين والجسم. تم إجراء تصوير الأوعية التاجية لتاكد من اذا كان هناك  انسداد في الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب  والتي تعد واحدة من أهم أسباب قصورعضلة القلب. يتم ذلك عن طريق تمرير قسطرة دقيقة من الذراع أو أعلى الفخذ ضخ وحقن كمية صغيرة من الصبغة مباشرة في الشرايين التاجية ، والتي يمكن أن تكشف عن أي ضيق أو انسداد في الشرايين التاجية. لم يكن هناك انسداد وبالتالي تم إجراء تصوير القلب بالرنين المغناطيسي لدراسة بنية عضلة القلب بالتفصيل. وبالرنين تأكد وجود ندبات كبيرة في عضلة القلب مما يؤدي إلى ضعفها. وهذا ما يسمى اعتلال عضلة القلب”.

العلاج بإعادة تزامن القلب

ثمّ قال:” كان من الواضح أنه يحتاج إلى أكثر من مجرد الأدوية الفموية ، وبالتالي ، أجرينا مناقشة طويلة مع المريض حول خيار زرع أحد الأجهزة الحديثة التي ثبت أنها تضيف إلى التحسين الذي حققته الأدوية. يمكن لهذه الأجهزة أيضًا منع الموت القلبي المفاجئ الذي يُعرف بأنه تهديد حقيقي في المرضى الذين يعانون من قصور القلب.

بعد دراسة مخطط كهربية القلب (ECG) ومخطط صدى القلب (مسح الموجات فوق الصوتية) للقلب ، أصبح من الواضح أن CRTD-ICD هو الجهاز المفضل في هذه الحالة. فهو بالإضافة إلى علاج معدل ضربات القلب البطيء كما في حالة أجهزة تنظيم ضربات القلب الأخرى إلا أنه يمكن لأجهزة CRTD-ICD أيضًا التعامل مع التسارع الخطير الذي يحدث عند مثل هؤلاء المرضى والذي يؤدي لمنع الموت المفاجيء. والخاصية الهامة الأخرى لهذا الجهاز هي تحسين وظيفة عضلة القلب من خلال تحسين التنسيق بين البطينين الأيسر والأيمن للقلب. والذي يحسن من فاعلية عضلة القلب كثيرا  ويعدّ العلاج بإعادة المزامنة القلبية عبارة عن جراحة لزرع جهاز في صدرك لجعل حجرات القلب  تنقبض بطريقة أكثر تنظيمًا وكفاءة.

ويستخدم العلاج بإعادة المزامنة القلبية جهازًا يُسمى الناظمة ثنائية البطين يرسل إشارات كهربائية إلى كلتا الحجرتين السفليتين في قلبك (البطينين). الإشارات تبلغ البطينين لديك بالانقباض في الوقت نفسه مما يرفع من مقدار الدم الذي يتم ضخه من قلبك.كما يحتوي الجهاز كما أشرنا على مزيل رجفان مزروع بمحول قلبي (ICD)، والذي يستطيع أن يرسل صدمات كهربائية أقوى إذا أصبح نظم قلبك غير منظم بشكل خطير.

تجدر الإشارة إلى أن إجراء عملية الزرع  تم بواسطة الدكتور جيهاني، وبمساعدة من طبيب التخدير الدكتورة إيمان داود ، استشاري تخدير القلب. كان الإجراء سلسا وبدون مضاعفات وتم تمرير ثلاثة أسلاك من جهاز CRTD-ICD إلى غرف القلب التالية: واحد إلى الأذين الأيمن ، واحد إلى البطين الأيمن والثالث تم تمريره إلى قناة وريدية خاصة في الجزء الخلفي تقع قريبا من البطين الأيسروالذي يسمى بالجيوب التاجية لأنه قريب من الغرفة الثالثة التي أردنا توصيل سلك لها.
خرج المريض في اليوم الثالث. وقد شوهد للمتابعة في العياده لما يقرب من عامين قبل أن يعود إلى بلاده. لقد شهد تحسنًا كبيرًا في الحياة اليومية بعد زرع جهاز CRTD-ICD.

 

 

مشاركة:

عن admin

admin

  • Email

إضافة تعليق